目的 分析托吡酯致神经系统药物不良反应(ADR)的临床特点、预后及影响因素.方法 检索1999年1月至2019年1月中国知网和万方数据库、PubMed数据库公开发表的托吡酯致神经系统ADR的病例报道,对患者性别、年龄、原发病、托吡酯用药剂量、联合用药、神经系统ADR出现时间及临床表现等信息进行提取和分析.结果 共收集到符合纳入标准的患者52例.年龄2.5～77岁,平均年龄(38±17)岁,日剂量集中在100～200 mg(占51.92％),托吡酯单药治疗的患者20例(38.46％),合并用药的患者32例(61.54％),其中合用丙戊酸的患者23例(44.23％).神经系统ADR临床表现主要为认知障碍、脑病、高血氨脑病、肌阵挛、共济失调、震颤、痴呆、梦游、偏瘫、感觉异常、感觉障碍和视神经突变.用药1 d内出现神经系统ADR的患者3例(5.77％),用药1 d～1周内的患者5例(9.62％),用药1周 ～1个月内的患者23例(44.23％),用药1～6个月内的患者15例(28.85％),用药半年以上的患者6例(11.54％).按照世界卫生组织ADR分级,Ⅰ级发生率为5.77％,Ⅱ级为21.15％,Ⅲ级为73.08％.经减量、停药、对症处理后92.31％ 患者临床转归良好(治愈38例,好转10例),无神经系统ADR相关死亡病例.结论 临床使用托吡酯需密切监测神经系统ADR,症状出现后及时减量、停药,以确保用药安全、
作者：陶玉瑛；王鸣璐；李惟滔；赵明明；肇丽梅
来源：中国临床药理学杂志 2019 年 35卷 15期
