目的 观察环孢素A对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者血糖(Glu)、血钾及平均动脉压(MAP)的影响.方法 将42例IgA肾病患者随机分为对照组和试验组,每组21例.对照组给予氯沙坦钾片口服,每次50 mg,每天1次,持续4周,阿司匹林肠溶片口服,每次100 mg,每天1次,持续4周.试验组在对照组基础上加用环孢素A口服,初始剂量4～5 mg·kg-1,逐步减量至2～3 mg·kg-1,每天2～3次,持续4周.比较治疗前后2组肾功能、血糖、血钾、血常规、MAP、白细胞介素-18(IL-18)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的水平.结果 治疗后,试验组治疗总有效率为90.48％,显著高于对照组的61.90％(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的24 h尿蛋白定量为(0.27±0.21),(0.42±0.20)g;血清IL-18水平为(142.39±41.26),(210.37±38.51)pg·mL-1;血清ICAM-1水平为(413.26±63.11),(472.69±72.25)pg·mL-1;血肌酸酐水平分别为(82.57±19.83),(71.39±11.38)μmol·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前后,2组血糖、血钾、血常规和MAP差异均无统计学意义(均P>0.05).2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IgA肾病患者加用环孢素A治疗后,能够更加有效减少蛋白尿,改善肾功能,但用药时需考虑其肾毒性,可针对治疗单纯蛋白尿型IgA肾病.

作者：黄铁花；张韶辉；李璐璐；杨爱霞；梁鸿卿

来源：中国临床药理学杂志 2020 年 36卷 20期