目的 探讨高龄支气管内膜结核患者的临床特点、确诊手段及治疗.方法 回顾性分析112例年龄70岁以上,经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜镜下表现及治疗、预后情况.结果 高龄患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,平均确诊时间9.2个月；痰集抗酸杆菌阳性仅14例(12.5％),纤维支气管镜刷检抗酸杆菌阳性51例(45.5％),内膜活检组织病理学检查为结核表现61例(54.5％),其中在组织中找到抗酸杆菌21例(34.4％)；误诊为呼吸道感染27例(24.2％),误诊为肺癌19例(16.9％)；绝大多数患者能够耐受规律的抗结核治疗,有32例还进行了经纤支镜局部注药治疗,预后较好.结论 高龄支气管内膜结核患者缺乏特异性临床表现,误诊率较高；纤维支气管镜下行常规刷检找抗酸杆菌及组织学活检阳性率高；绝大部分患者还应进行规律治疗.
作者：李雪冰；鲁葆华；张同梅；李杰；张红梅；李宝兰
来源：中国临床医生 2013 年 41卷 3期
