胸部创伤中以肋骨骨折为常见,肋骨骨折可破坏行胸廓的完整性,并使胸腔内的心、肺发生碰撞、挤压、旋转和扭曲造成组织广泛挫伤,可引起全身炎性反应综合征,继发于心肺挫伤的组织水肿可能引起急性呼吸窘迫综合征和心力衰竭,最终导致多器官功能障碍或衰竭.肋骨骨折治疗的基本原则是固定胸廓、有效镇痛、清除呼吸道分泌物以及预防并发症的发生.只有可靠的骨折固定,才能减轻或消除因疼痛引发的不良预后.固定的方法因肋骨骨折的损伤程度与范围不同而异,分为外固定(无创外固定和有创外固定)和手术内固定.内固定必须严格掌握手术适应证:①胸廓多发肋骨骨折造成胸壁软化塌陷,形成反常呼吸;②多发肋骨骨折需要开胸探查或行其他手术同时可行内固定术;③多发肋骨骨折有顽固性疼痛,咳嗽无力或不能有效排痰致呼吸困难;④无创机械通气治疗效果差或脱机困难;⑤年轻患者对美观要求高而骨折断端移位明显保守治疗可能致胸廓畸形.
作者：田学涛；李隽
来源：中国临床医生 2015 年 43卷 2期
