目的 提高对B型乳酸酸中毒(LA)的认识,并探讨其发病机制及救治方法.方法 总结3例急诊科收治的B型LA患者的临床资料,并进行相关文献分析.结果 病例1糖尿病合并LA患者,通过补液、控制血糖、抗感染、持续床旁血液滤过及呼吸机支持,2天后患者病情稳定,乳酸降至正常,顺利拔管脱机.病例2苯乙双胍致LA患者经过大量补液、适量碳酸氢钠、促排等治疗,12小时后乳酸水平降至正常.病例3患者以“高热、休克、低血糖及乳酸酸中毒”为主要特点入院,给予积极液体复苏,抗感染、器官支持等治疗,乳酸水平始终无改善(19～20mmol/L),未找到感染证据,骨髓穿刺结果证实为淋巴瘤,患者放弃治疗.结论 LA非组织缺氧所致,主要为病因治疗,可予小剂量碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时行血液净化.淋巴瘤并发LA预后差,惟一有效的治疗是急诊化疗.
作者：安莹波；张新颜；高屹；杨澈；王成浩；冯霞
来源：中国临床医生杂志 2016 年 44卷 1期
