目的 探讨不同血液净化模式对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者的临床疗效及患者微炎症、血清甲状旁腺激素(PTH)的变化.方法 选取ESDN患者50例,随机分为低通量血液透析(HD)组(n=16),血液透析滤过(HDF)组(n=17)及血液透析联合血液灌流(HD+HP)组(n=17),三组均连续治疗6个月.检测治疗前后三组胰岛素抵抗(IR)、微炎症状态及血清PTH水平变化,比较治疗后三组患者的营养状况.结果 与治疗前比较,治疗后HDF组及HD+HP组FINS、HOMA-IR、INS用量及CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、PTH水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),且显著低于HD组,血清PTH清除率显著高于HD组(P<0.05或P<0.01);与HDF组比较,治疗后HD+HP组FINS、HOMA-IR、INS用量显著降低(P<0.05或P<0.01),而CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、PTH水平差异无显著性(P>0.05).营养状态方面,HDF组及HD+HP组BMI及血清TP、Ab、Hb、TRF水平均较HD组显著升高(P<0.01),且两组间除BMI外,其余营养指标差异均无显著性(P>0.05).结论 HDF及HD+HP可更显著改善ESDN患者微炎症状态,提高血清PTH清除率,改善患者营养状态,疗效显著优于单纯HD净化方式.
作者：王润蕾；周莲卉；杨眉
来源：中国临床医生杂志 2017 年 45卷 10期
