目的 探讨腹腔镜扩大右半结肠癌根治术(全结肠系膜切除CME+D3淋巴结清扫)的手术技巧和分析其近期效果.方法 选择腹腔镜扩大右半结肠癌根治术33例,所有病例按全结肠系膜切除(CME)和D3淋巴结清扫的原则进行腹腔镜下手术.总结患者的手术情况、并发症发生率、住院时间、TMN分期、病理分型.结果 33例患者均接受腹腔镜探查,其中2例患者因局部侵犯十二指肠中转开腹手术,其余31例患者均顺利完成腹腔镜扩大右半结肠癌根治术,手术操作严格按照CME、D3根治的原则进行.平均手术时间(250.5±36.7)分钟,术中平均出血量(122.3±38.0)ml,无肠系膜血管、输尿管、生殖血管、胰腺和十二指肠等重要脏器的损伤.平均首次排气时间(77.1±8.8)小时,平均进食时间(98.1±10.3)小时,平均住院时间(11.0±2.5)天.术后发生肺部感染2例,切口感染2例,占全部病例的12.9％,均在本次住院期间治愈,全组无手术死亡率,无吻合口漏等重大并发症的发生.术后病理显示平均淋巴结清扫数量(22.5±5.5)个.TNM分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例.病理分型:中分化腺癌25例,低分化腺癌2例,腺瘤恶变2例,黏液腺癌2例.全部病例均获得了随访,随访时间3～46个月,平均(19.6±12.9)个月,随访期间有4例患者分别于术后8、9、12、13个月发现肝和(或)肺转移,占全部病例的6
作者：牟东成；杨国山；朱建平；王建方；谢朝；赵力
来源：中国临床医生杂志 2018 年 46卷 1期
