目的 探讨非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)的临床特点、定性定位诊断方法及治疗与预后.方法 回顾性分析3例NIPHS患者临床资料.结果 3例患者均为女性,均有空腹低血糖,均符合内源性高胰岛素血症诊断.1例饥饿试验阳性,3例术前影像学检查均未发现胰岛素瘤证据,其中第2例行68Ga-exendin4-PET/CT示胰尾部代谢轻度增高.2例行SACST,1例为阳性,另1例钙刺激后胰岛素较基线值升高,但未达2倍以上,该例行胰腺大部切除+脾切除术,术后病理示胰岛细胞增生,术后低血糖未缓解.结论NIPHS的诊断需符合内源性高胰岛素血症、SACST阳性、术前影像检查阴性,病理支持胰岛细胞增生,但临床表现仍存在较大异质性,有些临床表现与胰岛素瘤存在重叠,临床须仔细鉴别.若术前影像学难以确诊,且手术指征明确,可考虑行外科探查术协助诊断与治疗.
作者：余洁；李伟；张化冰；平凡；陈适；于淼；陈杰；李玉秀；许岭翎
来源：中国临床医生杂志 2018 年 46卷 2期
