目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应及术后镇痛的影响.方法 将70例行开胸手术患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组采用硬膜外阻滞;比较两组患者麻醉前(T0)、插管后5分钟(T1)、术中30分钟(T2)及术毕(T3)时,其心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平;记录两组术后6小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)、48小时(T7)静息及咳嗽状态下视觉模拟评分(VAS),观察患者术后不良反应情况.结果 观察组患者T0、T1、T2、T3时HR与MAP比较,差异无显著性(P>0.05);与T0时相比,对照组患者T1、T2、T3时HR明显降低,MAP则显著升高(P<0.05);两组T1、T2、T3时HR及MAP相比较,差异具有显著性(P<0.05).与T0时相比,两组患者T1、T2、T3时血清NE和Cor水平均显著提高,而观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组术后T4、T5、T6、T7时静息状态和咳嗽状态下VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后恶性呕吐、呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组术后嗜睡、眩晕发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞能够明显减轻开胸手术患者应激反应,维持术中血流动力学稳定,缓解术后疼痛及减少并发症的发生.
作者：王义龙；张伟；姚永远；贺海明
来源：中国临床医生杂志 2018 年 46卷 5期
