目的 分析低分子肝素钠治疗在D-二聚体(D-dimer)升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的疗效.方法 纳入88例D-dimer升高的老年AECOPD患者,按数字表法随机分为试验组和对照组,每组44例.对照组患者予以抗炎、化痰、解痉平喘、吸氧等常规治疗,试验组则在相同常规治疗以外,给予低分子肝素钠皮下注射治疗,两组疗程均为7天.观察比较两组患者D-dimer、凝血功能、动脉血气分析、肺功能指标的差异,并进行统计学分析.结果 两组患者在性别、年龄等基线资料的比较差异无显著性(P>0.05).经治疗,两组患者D-dimer、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等指标较治疗前均有改善(P<0.05),且试验组各指标改善明显优于对照组(P<0.05),对照组的纤维蛋白原(FgB)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)治疗前后差异无显著性.试验组患者未发现明显的因使用低分子肝素钠而引起的药物不良反应.结论 在老年AECOPD患者,给予低分子肝素钠抗凝治疗能显著降低患者体内血浆D-dimer,改善血气分析、凝血状态及呼吸功能,同时具备安全性,值得临床应用推广.
作者：周晓霞
来源：中国临床医生杂志 2018 年 46卷 12期
