目的 总结腹部创伤后形成腹壁大切口疝患者的发病特点及治疗经验.方法 对2006～2013年腹部创伤后出现腹壁大切口疝并在北京积水潭医院治疗的43例病例进行回顾,总结分析疾病成因、腹腔镜中转开腹情况、术后复发情况、并发症及应对措施.结果 ①所有病例均采用人工补片修补,其中39例经腹膜前间隙放置补片(Sublay)方式行腹壁缺损修补,4例以经腹腔镜辅助腹腔内放置补片(IPOM)方式修补;7例尝试经腹腔镜疝修补的病例中3例中转开腹,成功率约为57.14％.②术后并发症:全部病例无围术期死亡.术后共有8例出现并发症,术后切口感染3例(6.98％),其中2例合并肠瘘2例;出现皮下血肿和脂肪液化5例(11.63％).③复发情况:随访平均时间81个月(50～103个月).有2例病例分别于出院后第9个月和第12个月再次发现切口疝,复发占比约为4.65％.结论 有腹部创伤急诊手术史的患者常合并多项切口疝形成因素,是腹壁切口疝的高风险人群.在此类患者中,合并腹腔内脏器损伤患者常存在严重的腹腔内粘连,因此不推荐腹腔镜辅助的IPOM作为首选术式,而应根据患者实际情况选用人工补片经Sublay方式治疗.
作者：蔡轩；吴全；崔爱民；刘亚奇；毕敬涛；柏楠
来源：中国临床医生杂志 2019 年 47卷 4期
