目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB)在肺结核(tubercu-losis,TB)合并艾滋病患者中的诊断价值,并分析不同CD4+T淋巴细胞计数(CD4+T lymphocyte count,以下简称CD4计数)对T-SPOT.TB诊断结果的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月河北省胸科医院收治的艾滋病合并可疑TB患者146例,其中,确诊为TB合并艾滋病组97例,单纯艾滋病组49例.对所有患者进行T-SPOT.TB检测,并利用流式细胞仪测定所有受试者外周血中CD4计数.结果 T-SPOT.TB诊断TB合并艾滋病组的敏感度为57.73％(56/97),特异度为93.88％(46/49),阳性预测值为94.92％(56/59),阴性预测值为52.87％(46/87),诊断准确度为69.86％(102/146).CD4计数>200个/μl时T-SPOT.TB诊断TB的敏感度为90.00％(27/30),显著高于CD4计数≤200个/μl时T-SPOT.TB诊断TB的敏感度[43.28％(29/67)],差异有显著性(P<0.05).不同CD4计数下,T-SPOT.TB诊断TB的特异度比较,差异无显著性(P>0.05).结论 CD4计数>200个/μl时,T-SPOT.TB检测在TB合并艾滋病的临床诊断上具有较高的敏感度和特异度,T-SPOT.TB诊断的敏感度可受到外周血中CD4计数的影响.

作者：宋韬；李莉娟；付洪义；白洪忠；康冠楠；侯莉莉；马清艳

来源：中国临床医生杂志 2019 年 47卷 12期