目的:探讨内镜下十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)与十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在治疗肝外胆管结石时的安全性和疗效.方法:(1)实施EPBD 68例,应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至8～10 mm,直接用取石网篮或取石气囊取石.其中63例在EPBD后当即清除结石(9例在EPBD后再行EST取石);3例7～10 d后在十二指肠镜下再次行EPBD取尽残余结石;2例改行外科手术取石.(2)实施EST 63例,应用拉式切开刀对乳头作12～15 mm切开后取石.其中59例用取石网篮及取石气囊当即清除结石(其中7例附加碎石网篮碎石后取石);2例7～10 d后在十二指肠镜下再次取尽残余结石;2例改行外科手术取石.结果:68例完成EPBD的病例中,无出血、穿孔、胆管炎及重症胰腺炎发生.63例完成EST的病例中,无穿孔发生;胆管炎2例,出血2例,重症胰腺炎1例.9例在EPBD后再行EST取石的病例,无出血、穿孔、胆管炎及重症胰腺炎发生.结论:EPBD联合EST取石可提高取石的成功率,且胰腺炎的发生率较单纯EST显著降低,发生出血、穿孔的风险也明显降低;EPBD联合EST取石,出血风险及胰腺炎的发生率与单纯EPBD比较无明显差异.
作者：王若燕；李峰；季圣昉
来源：中国临床医学 2005 年 12卷 3期
