目的:通过本院18例主动脉夹层瘤的分析,初步探讨主动脉夹层瘤诊断和治疗方法的选择.方法:本组18例 ,男性15例,女性3 例,年龄27～77岁,平均52岁;术前检查,增强CT 18例,心脏彩色多普勒18例,磁共振 3 例,DSA 6例;DEBAKEY分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例;3例合并有主动脉瓣二叶式畸形.体外循环手术12例,其中Bentall术3例,Wheat术2例,全弓置换3例,半弓置换5例.6例采用覆膜支架植入术.结果:本组体外循环时间111～420 min,平均193 min,阻断升主动脉时间53～154 min,平均82 min,深低温停循环时间5～60 min,平均21.33 min.术后呼吸机应用时间12 h～96 h,平均20 h.1例术中死亡,其余病例术后均无肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭和消化道出血;无脑栓塞,无截瘫,无插管侧股动脉栓塞和肢体坏死.门诊随访所有病人均生存良好.结论:对疑似病例可以通过先做螺旋CT增强造影,然后心脏彩色多普勒,然后MRI,最后DSA的顺序来明确诊断.对于DEBAKEYⅠ型和Ⅱ型主张急诊手术;可根据主动脉根部情况决定是否做Bentall还是Wheat,根据破口的位置和范围决定是否做全弓或半弓置换;DEBAKEY Ⅲ型的主张限期手术,行降主动脉人工血管置换或主动脉覆膜支架植入术.
作者：尤庆生；严煜；刘琨；陈荫椿
来源：中国临床医学 2006 年 13卷 3期
