目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组.测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围.抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、栽脂蛋白A1(Apo-A1)和栽脂蛋白B(Apo-B).计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分.结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P＜0.05).在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加.HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P＜0.05).校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P＜0.01).线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素.结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关.
作者：王忠；田银君；杨军；卢桂林；李振；杨云；谭锋；段军仓；张望强；任宏强
来源：中国临床医学 2008 年 15卷 2期
