目的:观察经皮腔内间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗药物难治性肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的疗效,分析疗效与消融血管的选择、无水乙醇用量之间的关系.方法:对21例HOCM药物疗效欠佳的患者进行PTSMA治疗,其中男性14例,女性7例.消融术前后心导管测量左室流出道压差(left ventricular outflow-tract gradients,LVOTG).结果:15倒手术成功,消融术前后心导管测压LVOTG分别为73.7±32.2 mmHg和32.0±26.1 mmHg(P＜0.01).单支血管消融术和多支血管消融术疗效相当.但多支血管消融使术后心肌肌钙蛋白cTnT和肌酸激酶同工酶CK-MB进一步升高(P=0.02和P=0.03).以无水乙醇用量为横坐标.LVOTG下降为纵坐标做图,当用量在1.5～2.5 mL及4 mL左右时,LVOTG下降达高峰.线性相关回归分析显示,术后cTnT峰值(y)与无水乙醇用量(x)相关(r=0.526,P＜0.05).结论:PTSMA治疗HoCM患者的疗效满意,确定靶血管是关键,建议消融单支靶血管的无水乙醇用量以1.5～2.5 mL为宜.
作者：林瑾仪；钱菊英；葛均波；王齐兵；樊冰；严卫；葛雷；刘学波；张峰；舒先红；潘翠珍；程蕾蕾；崔洁
来源：中国临床医学 2009 年 16卷 1期
