目的:研究外科手术后全身性炎性反应综合征(SIRS)、严重脓毒症患者血浆血管加压素(AVP)浓度的变化,及其与动脉血气、血电解质、血流动力学参数的关系.方法:将2009年3月-2010年3月间收入外科监护病房(SICU)的患者,依据收入SICU 24 h内临床过程分为对照组、SIRS组、严重脓毒症组3组,每组10例.分别记录各组人口统计学资料、临床信息,测定动脉血气,入SICU 24 h内血浆AVP浓度及相应的血流动力学指标、中心静脉压、血生物化学检查数据.结果:严重脓毒症组患者的血浆AVP浓度显著高于对照组和SIRS组(1 300.59±87.49 pg*mL-1比266.33±12.03 pg*mL-1,397.59±18.32 pg*mL-1)(P<0.001).血浆AVP浓度与对照组患者血Na+值、Ca2+值呈正相关(r=0.742,P=0.014;r=0.821,P=0.004),仅与SIRS组患者血Na+值呈正相关(r=0.727,P=0.017),而与严重脓毒症组患者血Na+值、Ca2+值无相关(r=0.409,P=0.241).血浆AVP浓度与严重脓毒症组患者平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.544,P=0.015),与心率(HR)呈负相关(r=-0.706,P=0.023),而与对照组及SIRS组患者的MAP及HR均无相关性(r=0.363,P=0.302;r=0.454,P=0.188).结论:对照组与SIRS组患者血浆AVP浓度变化与血Na+变化相关,而在严重脓毒症患者中AVP浓度仅与MAP相关,提示血流动力学的不稳定刺激了血

作者：赵贤元；皋源；杭燕南；周嘉敏；陶中华；王鲁

来源：中国临床医学 2010 年 17卷 4期