目的：探讨吗啡静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）对老年患者在靶控输注（target control in-fusion，TCI）全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）下行腹部手术后早期认知功能的影响。方法：120例符合入选标准的老年患者随机分为吗啡 PCIA 组和对照组，每组60例。两组患者均在 TCI／TIVA 下行腹部手术，均于术后24 h、48 h进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；术前24 h 及术后24 h、48 h、72 h 用简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）行神经心理学检查，评价认知功能；记录术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）发生率。结果：术后24 h 和48 h PCIA 组 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．01）；术后72 h PCIA 组 POCD 发生率低于对照组（P ＜0．05），且术后认知功能恢复情况优于对照组（P ＜0．05）。结论：吗啡 PCIA 可减少老年患者在 TCI／TNA 下行腹部手术后 POCD 的发生，并促进术后认知功能的恢复。
作者：王芳；姚毅真；戴洁群；朋立超
来源：中国临床医学 2014 年 5期
