目的:探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者胰岛素敏感性和胰岛 β细胞功能变化情况.方法:选取2014年1月至2015年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的PA患者95例和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者210例.根据有无糖尿病病史分层分析PA患者和EH患者中胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能的情况.根据醛固酮/肾素活性(aldosterone to active renin ratio,ARR)是否大于50,将PA患者分为PA高值组(45例)及PA低值组(50例).采用QUICK指数、HOMA指数评估胰岛素敏感性,HOMA-β、早时相胰岛功能(ΔI30/ΔG30)评估胰岛β细胞功能.结果:单因素分析中,无糖尿病病史人群,PA高值组HOMA-β低于EH组(P<0.05),PA高值组及低值组 ΔI30/ΔG30均低于EH组(P<0.05);而在有糖尿病病史患者中,仅PA高值组HOMA-β低于EH组(P<0.05).多元线性回归显示,无糖尿病病史人群中,立位醛固酮水平对LnΔI30/ΔG30有显著负性影响(β=-0.375,P<0.05);有糖尿病病史人群,立位醛固酮对LnHOMA-β有显著负性影响(β=-0.367,P<0.01).无论有无糖尿病病史,醛固酮水平对胰岛素抵抗指标无影响.结论:PA引起的糖代谢异常可能与醛固酮增高致胰岛功能分泌障碍有关.
作者：徐炯；刘军；黄新梅；王芳；陈灶萍；盛励；查兵兵；臧淑妃；吴跃跃；杨敏；张瑞；李悦
来源：中国临床医学 2020 年 27卷 3期
