目的:观察瑞替普酶(rPA)联合华法林在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)合并急性中危肺栓塞治疗中的有效性.方法:从近年诊治的慢阻肺合并急性中危肺栓塞的病例中随机挑选76例,分为研究组和对照组,且每组病例数相同.研究组使用rPA联合华法林治疗,对照组使用低分子肝素钠序贯华法林治疗.比较治疗总有效率、血气分析结果、D-二聚体、心肌损伤标志物水平、右/左心室最大短轴直径比(RVd/LVd)及不良反应.结果:研究组与对照组治疗有效率分别为94.7％ 和78.9％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,D-二聚体降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后心肌损伤标志物水平及RVd/LVd均降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).从各组患者采取溶栓抗凝治疗后,持续至疗程结束后60 d,两组均未出现死亡病例,研究组患者中出现1例异常出血以及1例肺栓塞复发;对照组患者中出现6例异常出血以及3例肺栓塞复发.研究组患者异常出血较少,肺栓塞复发率也明显低于对照组(P<0.05).结论:rPA联合华法林治疗慢阻肺合并急性中危肺栓塞能有效改善症状,抑制心肌损伤,减少不良反应,更加安全有效.
作者：杜静；朱述阳
来源：中国临床医学 2020 年 27卷 5期
