目的 探讨骨髓涂片(bone marrow aspirate,BMA)与活组织检查(bone marrow biopsy,BMB)浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值.方法 回顾性选择2015年10月至2019年1月在复旦大学附属中山医院收治的217例骨髓瘤患者,分析BMA与BMB的浆细胞数量分布关系、骨髓浆细胞数量与患者年龄及血液学指标的关系,并采用SPSS曲线估计制作2种方法的浆细胞数量散点图与拟合曲线,得到回归方程.结果 BMA浆细胞≥10％的190例患者中,BMB浆细胞<10％与≥10％患者分别占1.6％(3/190)和98.4％(187/190);而BMA浆细胞>60％时,所有患者BMB浆细胞≥10％(21/21).提示对于浆细胞≥10％患者,2种方法评估浆细胞数量的一致性较高.相反,BMA浆细胞<10％的27例样本中,BMB浆细胞<10％与≥10％患者分别占11.1％(3/27)和88.9％(24/27).此时2种方法对浆细胞骨髓瘤的诊断一致性欠佳.BMA浆细胞≥10％组β2-微球蛋白含量较浆细胞<10％组显著升高(P<0.05),而2组血清钙、肌酐、尿素及白蛋白结果差异无统计学意义.拟合非线性曲线的方程为y=11.13·x0.39(R2=0.17).结论 采用BMA或BMB的浆细胞数量作为评判PCM标准可能会导致漏诊,联合BMA与BMB能提高浆细胞肿瘤诊断的准确性.同时对仅做BMA或BMB的患者,可用方程初步估算浆细胞数量,判断疾病疗效或预后.
作者：朱建锋；郭玮；王志梅；王蓓丽；潘柏申
来源：中国临床医学 2022 年 29卷 3期
