目的:回顾分析急性氨中毒所致吸入性肺炎损伤的影像学表现,探讨病变的演化过程.资料与方法:一次事故致30例健康青年人急性氨中毒吸入性肺炎,男9例,女21例.对伤者的所有胸部影像资料进行回顾,重点对19例中、重度中毒者的CT影像表现进行动态比较分析.结果:本组30例伤者,轻度中毒11例(36.7％),X线主要表现为肺纹理增多模糊,均在7d内治愈出院,10月后CT复查未见异常.中度中毒10例(33.3％),急性期CT主要表现:支气管血管束增粗模糊10例,小片状影4例,树芽征1例与上述小片状影同时存在.临床治愈出院3月后CT复查,6例无异常发现,4例局部显示轻度间质纤维化征象.9例(30％)重度中毒者2月内,6例表现为细支气管肺泡炎的征象,可见大小不等的斑片影,毛玻璃密度影(GGO)和“马赛克征”;2例表现为细支气管损伤性炎症并阻塞的征象,表现为弥漫分布的“树芽征”等,并很快形成坏死性空洞;1例表现为多发肺组织破坏,空洞形成,同时并发气胸、液气胸、皮下及纵隔气肿等.3月后病变慢性化,斑片影、“树芽征”等逐渐吸收,气胸、皮下及纵隔气肿吸收减少,厚壁空洞逐渐演变为空腔样病变,但GGO和“马赛克征”吸收缓慢.结论:液氨吸入性肺炎病变多样,重度中毒损伤有复杂的病变演化过程,CT对肺内病变的观察有较重要的价值.
作者：赵洪全；孔丽丽；程永远；孙海成
来源：中国临床医学影像杂志 2015 年 26卷 3期
