目的:探讨肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(Microvascular Invasion,MVI)的CT、MRI影像特征.方法:分析68例经手术病理证实的HCC患者的资料,术前行CT或MRI平扫及动态增强扫描,两名资深放射学专家对边缘模糊征象(局部外凸结节、局部包膜不完整、多结节融合、瘤内新月征)、瘤内动脉和低密度/信号环征象(Two-trait predictor of venous invasion,TTPVI)、门脉分支癌栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)及弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值进行观察判定,分析影像征象与病理上HCC微血管浸润的相关性,并采用受试者工作曲线(Receiver operator characteristics,ROC)比较边缘模糊、TTPVI以及PVTT对MVI的诊断性能.结果:两名资深放射学专家在判定影像征象上具有较一致的吻合率(K值均>0.8).边缘模糊、TTPVI及PVTT征象均与MVI的存在具有显著的相关性(P<0.001,P<0.001,P=0.037);在ADC值分析中,MVI病灶组的ADC平均值明显小于非MVI病灶组(P<0.001);在两位观察者的ROC曲线比较中,边缘模糊与TTPVI征象对MVI的判定性能均显著高于PVTT征象(P<0.001,P<0.001;P<0.001,P<0.001).结论:HCC的CT及MR影像征象中,边缘模糊、TTPVI、PVTT以及ADC值等对判定MVI具有较明显的临床价值.

作者：胡纳；杨国庆；付泉水

来源：中国临床医学影像杂志 2018 年 29卷 8期