目的:对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化,稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化,并总结其特点。结果患者术后4d内胰岛素需求量达峰值(最大日用量300 U),平均(143.5±62.8) U/d,然后逐渐下降;围术期(需肠外营养)血糖波动大(1.52~29.06 mmol/L),平均(11.18±0.95) mmol/L。稳定期(脱离肠外营养)非应激状态下,患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均(5.3±2.0) U,睡前长效胰岛素平均(8.1±2.9) U;平均空腹血糖(6.69±1.48) mmol/L,三餐后2 h血糖(9.08±2.84) mmol/L,睡前血糖(9.66±2.49) mmol/L,夜间血糖(8.15±2.78) mmol/L;67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为(6.15±1.20)%。结论全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大,胰岛素需求短暂升高,然后逐渐下降,稳定期可维持较低水平,血糖控制良好,但常有低血糖发生,无酮症酸中毒。
作者:周迎;赵维纲;吴文铭;袁涛;付勇;张太平;戴梦华;卢欣;廖泉;赵玉沛
来源:中华临床营养杂志 2016 年 24卷 2期