目的观察连续性血液净化(CBP)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)及对机体免疫功能的影响.方法18例老年MODS患者,CBP治疗72 h.在治疗0,24,48,72h时,测定单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达情况判断其抗原呈递功能(流式细胞仪),ELISA法测定细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-10);同时观察外周血单核细胞计数.结果18例患者在接受CBP治疗时,(1)单核细胞分泌功能:治疗前单核细胞分泌活跃,治疗后该组单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少(P＜0.05).(2)单核细胞抗原呈递功能:与正常人相比,MODS患者单核细胞表达HLA-DR都明显降低(P＜0.001).治疗后明显改善(P＜0.01).(3)单核细胞数量:治疗前,与正常指标比较单核细胞数量均明显降低,治疗后单核细胞数量明显上升接近正常水平.CBP治疗后,血浆TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低(P＜0.01).(4)7例死亡患者IL-10较其他患者明显升高,HLA-DR的表达则明显低下,CBP治疗后无明显改变.结论(1)CBP能明显改善老年MODS患者单核细胞功能,重建机体免疫系统内稳状态.(2)HLA-DR持续低表达和高血浆IL-10水平者预后差.(3)对免疫过度激化伴血浆细胞因子明显升高者,CBP显示了良好的清除效果.
作者：李宓；杜艺；彭莉；邹和群
来源：中国老年学杂志 2006 年 26卷 1期
