目的 应用实时心肌超声造影(RTMCE)检测急性心肌梗死(AMI)后梗死区域心肌微循环灌注,比较药物治疗和经皮冠状动脉支架介入(PCI)疗效.方法 AMI后3～28 d的患者10例为药物治疗组,20例为PCI组,分别于治疗前后1个月行实时心肌超声造影,观察治疗前后各指标的比值即心肌血流量储备值的变化,并观察治疗1个月后主要不良心脏事件.结果 药物治疗组治疗前后心肌灌注显像时间无差异(P＞0.05),造影计分指数CSI为[(1.63±0.25) vs(1.58±0.17),P＞0.05];心肌血流量(A、β)分别为[(1.01±0.27)、(1.39±0.15) vs(1.07±0.15)、(1.44±0.28),P＞0.05],但A.β治疗前后[(1.45±0.54) vs(1.56±0.52),P＜0.05].PCI组术后心肌灌注时间缩(P＜0.01),CSI为[(1.50±0.39)vs(1.72±0.17),P＜0.01];A、β分别为[(1.09±0.25)、(1.38±0.27)vs(1.51±0.33)、(1.66±0.23),P＜0.01],A·β分别为[(2.88±0.9)vs(1.56±0.63),P＜0.01].两组治疗1个月后主要不良心脏事件无明显统计学意义(P＞0.05).结论 RTMCE可定性、定量评价心肌微循环灌注,PCI可有效改善AMI后3～28 d患者心肌微循环灌注,但小样本短期观察对比药物治疗PCI无明显临床获益.
作者：吴艳晴；徐尚华；钟文亮
来源：中国老年学杂志 2013 年 33卷 24期
