目的 探讨胸外科手术患者应用动态血气分析评估耐受力.方法 30例胸外科手术患者随机分为肺功能正常,肺功能轻-中度不全,重度肺功能不全3组,每组10例,常规检测患者肺功能指标,取每组患者静息状态、运动后0、2、4、6 min五个时间点的动脉血气检测、观察患者术后恢复情况.结果 3组间用力肺活量(FVC)、FVC％、最大换气量(MVV)％、第1秒用力呼气量(FEV)1、FEV1％等指标有明显的差异(P＜0.05),三组患者在静息状态及运动后的0、2、4、6 min分别行动脉血气分析检测,三组患者即刻运动后PH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度(SaO2)都有变化,但无统计学意义(P＞0.05),与肺功能正常患者相比,肺功能重度受损患者运动即刻氧分压和即刻SaO2也有明显的下降(分别为P=0.012和P=0.03).轻-中度肺功能受损者术后并发症出现30％,无明显差异(P＞0.05),而重度肺功能受损患者术后并发症发生率为70％,有明显差异(P=0.02).结论 运动后即刻SaO2是最有价值的一项指标,观察患者安静状态、采取运动后即刻的动脉血进行动脉血气分析;如果患者出现运动后下降程度≥4％或下降至90％以下安静状态下的SaO2 ＜90％,此患者对开胸手术承受能力较差,应慎重考虑手术并发症的风险.
作者：杨富涛
来源：中国老年学杂志 2013 年 33卷 24期
