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目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)特点在糖尿病脑梗死老年患者中的应用价值.方法 选取收住入院经MRI诊断为脑梗死老年患者145例,按有无糖尿病和高血压分为高血压、糖尿病、糖尿病合并高血压3组,对患者一般情况、各部位梗死灶数目、脑梗死灶的血管分布、梗死灶的单发或多发以及梗死灶的大小进行研究.结果 3组患者一般情况和神经功能缺失评分无统计学差异(P>0.05).3组患者的放射冠及侧脑室周围和基底节发生梗死概率明显高于其他部位(P<0.05).3组患者发生脑梗死部位以大脑中动脉供血区域最多,其次为椎基底动脉供应区.对于单支血管病变,糖尿病组最高,达到42.9%,明显高于高血压组(P=0.02)及糖尿病合并高血压组(P=0.006).而两组以上病变血管结果正好相反,以糖尿病组患者最少(P<0.05).多发性小灶脑梗死以直径≤15 mm最多,以糖尿病组发病率最低,与高血压组(x2=3.95,P=0.047)和糖尿病合并高血压组(x2 =4.774,P=0.029)相比有统计学差异.相反,直径≥40 mm的梗死灶也以糖尿病组发病率最高,达到31.4%,明显高于高血压组和糖尿病合并高血压组(P<0.01).结论 糖尿病在广泛的脑微小血管病理改变过程中起重要作用,糖尿病合并脑梗死的梗死部位以大脑中动脉供血区域为主,放射冠和基底节最容易受累,以小的、多发性的梗死灶多见.高血压和糖尿病都是脑梗死的独立危险因素,因此对于MRI表现为多发病灶的脑梗死但是无高血压的老年患者,应确定患者有无糖尿病,以便早期治疗,减少脑梗死的发生率.

作者:赵亮;曹星华;康玲伶;冯佩明;万立野;李允

来源:中国老年学杂志 2014 年 34卷 07期

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