目的：探讨联合24 h动态心电图（ Holter）与CTA判断无症状性心肌缺血（ SMI）对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2011年7月至2013年7月拟行胸外科手术，术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变而同时行Holter及CTA的患者97例，男59例，女38例，平均年龄67.4岁；Holter了解患者SMI的发生情况，CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度；分析Holter及CTA结果对手术计划的影响；统计围术期心血管事件发生情况，判断心脏冠脉粥样硬化程度与心血管事件发生的相关性。结果97例中，49例未见缺血性ST段改变（50.52％），48例有缺血性ST段改变（49.48％），其中28例为无症状性心肌缺血（28.87％），11例未见冠状动脉粥样硬化征象（11.34％）；86例发现粥样硬化（88.66％），参照 Holter 及冠脉 CTA 结果，11例干预后择期手术（11.34％），16例放弃手术（16.49％），术前SMI对手术计划有明显影响（P＝0.02），冠脉管腔重度狭窄对手术计划有明显影响（P＝0.003）；如期或冠心病干预后进行手术者，2例术后出现房颤。结论胸外科患者术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变者，结合 Holter及冠脉CTA提示的结果可明显影响手术计划，有助于降低围
作者：黄祺；赵松；杨洋；刘东雷；吴恺；赵佳；朱登彦；李向楠
来源：中国老年学杂志 2014 年 13期
