目的：探讨糖尿病足感染患者的主要感染菌分布与药敏状况及选择最优的抗感染方案。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的82例糖尿病足感染患者的足分泌物（浅溃疡组、深溃疡组及坏疽组）病原菌培养和药敏结果。结果82例符合条件的患者共统计出105个病灶，其中浅溃疡组40个，深溃疡组27个，坏疽组38个；总共培养菌株177个，其中浅溃疡组40株，深溃疡组57株，坏疽组80株。浅溃疡组以单一细菌感染革兰氏阳性菌（G＋）感染为主，故可选择抗菌谱较窄的抗生素。深溃疡组及坏疽组主要是混合细菌的感染，常合并有厌氧菌感染，其中深溃疡组以G－细菌为主（ P＜0．05），占66．67％，而革兰阴性菌（ G－）细菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感，对氨基糖苷类和第三、四代头孢类均较敏感。坏疽组亦以G＋细菌的混合感染为主，从药敏结果上看应选用广谱抗生素及抗厌氧菌药，对于全身感染症状较重的患者，可直接选用万古霉素加亚胺培南或美罗培南。结论在治疗糖尿病足坏疽感染时应及时进行病原学检查，以早期诊断和行针对性抗菌治疗，提高糖尿病足感染的治愈率，降低截肢率，减轻患者经济负担。
作者：汪茂荣；姚平；姚茂篪
来源：中国老年学杂志 2014 年 21期
