目的：比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性 ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）的老年STEMI患者，分为上游静脉组（105例，患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg／kg）；下游冠状动脉组（105例，患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg／kg），两组患者均后续0.15μg· kg－1· min－1静脉泵入36 h。观察手术前、后 TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数（cTFC）、心肌灌注分级（ MBG）指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组，TIMI 3级血流（24％ vs 10％；P＝0.01），cTFC（78±30 vs 92±21；P＝0.001），和 MBG 2或3级（15％ vs 6％；P＝0.02）。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组，ST段回落＞70％的比率（50％ vs 35％；P＝0.03）；MBG 2 or 3级（79％ vs 58％；P＝0.001）左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组（P＜0.05）。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者，在导管室经冠状动脉注射替罗非班
作者：赵玉君；王东颖；董秋立；王忠明；胡靖；马潇潇；刘少云；孔立茶；张海涛；支立梅
来源：中国老年学杂志 2014 年 24期
