目的：探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭（ ARF）患者预后的影响及死亡危险因素。方法117例老年重症 ARF患者，根据连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间分为短时组和长时组，比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症 ARF 患者接受肾脏替代治疗后存活率为46．15％，短时组的存活率为50．00％，与长时组（49．06％）差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者治疗前后血 pH 值、HCO－3、K＋差异均有统计学意义（均 P＜0．05），而 Na＋、HR、MAP 差异均无统计学意义（均 P＞0．05）；两组患者治疗后尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）均明显降低（均 P＜0．05），但短时组和长时组 BUN 变化值、SCr 变化值比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）；两组治疗结束后 APACHEⅡ评分较治疗前降低，长时组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；经 Cox 回归分析，慢性肾脏病史（ RR ＝2．642）、糖尿病（ RR ＝1．939）和肾外器官衰竭数（RR ＝2．152）是影响患者预后的独立危险因素（均 P＜0．05）。结论肾脏替代治疗老年重症 ARF 患者死亡率较高；短时间CRRT 和长时间 CRRT 对于老年重症 ARF 患者预后的影响不大；慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影
作者：沈建松；徐敏；唐炯；宫壮
来源：中国老年学杂志 2015 年 1期
