目的:评价糖尿病(DM)合并冠心病患者药物洗脱支架(DES)术后应用氯吡格雷不同剂量及疗程的安全性和有效性。方法2008年1月至2010年2月连续选取共174例 DM 合并冠心病患者,按氯吡格雷服用情况随机分为 A 常规治疗组、B 氯吡格雷双倍剂量组、C 氯吡格雷双倍疗程组。 A 组和 C 组 DES 置入术前一次性给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg /d,A 组持续用药12个月,B 组24个月;B 组术前一次性给予氯吡格雷600 mg,术后150 mg /d,持续用药12个月,三组其他给药及治疗方案均一致。患者出院后每月随访1次,判断并记录终点事件。术后12个月进行冠状动脉造影复查,比较术后12个月的再狭窄发生率以及术后12个月和24个月的不良心脏事件发生率和血栓发生率。分别于术前24 h 和术后48 h测定血小板聚集率,比较各组间血小板抑制率和氯吡格雷抵抗发生率。结果三组间临床基线特征和造影及介入特点均无统计学差异,双倍剂量的氯吡格雷可增加 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后血小板抑制率(25.7 vs 21.5,P<0.05)和病人对氯吡格雷的敏感性,降低 CR 现象的发生(15.5 vs 29.3,P<0.01),降低双倍剂量12个月内的不良心脏事件(MACE)(1.7 vs 5.2,P<0.01)、再狭窄发生率(3.4 vs 8.6,P<0.01)和 ST
作者:兰亚明
来源:中国老年学杂志 2015 年 1期