目的：探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。方法搜索 Co－chrane 图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库，查询自建库至2013年5月的相关文献，并同时手工检索论文中引用的参考文献，根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用RevMan5．1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究，共计1057例病人，其中激素联合 MMF 529例，激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面：MMF组总缓解率〔OR＝1．49，95％CI（1．11～2．00），P＝0．008〕、完全缓解率〔OR＝2．62，95％CI（1．57～4．37），P＝0．0002〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异，但 MMF组尿红细胞下降比率较 CTX组更明显〔OR＝3．94，95％CI（1．07～14．44），P＝0．04〕。不良反应：感染与胃肠道不适症状两组无明显差异（P＞0．05），但白细胞下降〔OR＝0．39，95％CI（0．21～0．72），P＝0．003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。
作者：陈晓青；苑克晶；王婉宁；孙珉丹
来源：中国老年学杂志 2015 年 2期
