目的:探讨血清胱抑素C( CysC)水平变化在早期诊断急性肾损伤( AKI)的价值以及与 AKI预后的关系。方法收集入住 ICU的198例危重患者,分为观察组和对照组,其中观察组为发生AKI的42例患者,对照组为未发生AKI的156例患者。以入住ICU第1个24 h为起点,观察至患者在ICU死亡或转出ICU为观察终点。所有患者每天早晨采血做血CysC和血肌酐( Scr)检查。采用 Cockroft-Gault equation公式估计肾小球滤过率( GFR)。 AKI运用RIFLE分期标准进行诊断。分析不同分期标准的AKI患者CysC与Scr,血CysC与肾小球滤过率,Scr与肾小球滤过率的相关关系,CysC与AKI患者预后关系。结果198例ICU患者中,42例发生AKI,发生率21.2%,其中R标准9例,I标准8例,F标准25例;156例非AKI为对照组。 AKI患者的CysC较非AKI显著升高。 AKI患者的CysC与Scr,CysC-1与GFR成显著线性正相关。按照 CysC和 Scr分别诊断 AKI,不同程度AKI诊断中位时间是R标准的中位时间为2.5 d和3 d(P<0.05),I标准的中位时间为3.5 d和5 d(P<0.05),F标准的中位时间为5 d和6 d(P<0.05);当以Scr升高≥150%作为AKI诊断标准时,ROC分析显示曲线下面积(AUC)为0.978(95%可信区间O.960~1.006),血清CysC在AKI诊断上准确性高;AKI
作者:杨欣悦;钱传云
来源:中国老年学杂志 2015 年 2期