目的：探讨冠心病合并心衰的证候特征。方法采用临床流调学方法，并运用聚类的统计方法，对大样本的冠心病合并心衰专家调查问卷数据库进行统计分析，归纳出四个阶段的证候特征。结果①前心衰阶段包括心脾两虚证、气虚冲逆证；②前临床阶段包括气阴两虚证、气虚血瘀证、肝脾不调证、湿阻气结证、阳虚饮停证；③临床阶段包括宗气虚乏证、饮停阻络证、肾虚水泛证、寒饮阻络证；④终末阶段包括喘脱亡阳证、水气凌心证。结论冠心病合并心衰的证候随病情的发展不断变化，在尚无心脏结构或功能异常时，多数以心、脾气虚证为主；从心脏结构开始发生改变但尚无心衰明显症状时，已有明显从气虚证发展到阳虚证的倾向；临床阶段患者多以阳虚证为主，伴有水湿、痰饮、瘀血、寒凝等；终末阶段多表现病情危重，可累及各个脏腑。
作者：刘硕；常艳鹏；张明雪
来源：中国老年学杂志 2015 年 4期
