目的：探讨深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗老年急性A 型主动脉夹层的临床效果。方法2010年2月至2011年12月，16例老年Stanford A 型主动脉夹层患者，〔平均（64．25±4．49）〕岁；男性12例，女性4例在全身麻醉体外循环下先进行近心端操作，降温至20℃时，停体外循环，选择性脑灌注，术中直视植入三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓，主干支架血管近端与替换近端升主动脉的人造血管端吻合。结果全组无手术死亡，所有患者术中都顺利植入三分支主动脉弓覆膜支架。本组体外循环时间（181．88±26．51）min，心肌阻断时间（81．69±14．58）min，停循环时间（8．75±7．04）min，选择性脑灌注时间（35．19±5．89）min。术后胸腔及心包积液引流量（812．19±357．29） ml。住院期间死亡1例，死因为术后急性肾衰竭。15例患者定期门诊随访，无死亡和需要再次手术病例，无与覆膜支架相关的并发症发生。复查主动脉增强血管 CT （ CTA）提示：主干支架血管及分支血管通畅，无扭曲，主动脉弓和胸降主动脉假腔部分血栓形成。结论老年主动脉夹层病情凶险，深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层可简化主动脉弓部手术，降低手术风险，适合老年 Stanford A 型主动脉夹层患者
作者：陈宏伟；陈良万；戴小福
来源：中国老年学杂志 2015 年 15期
