目的：探讨静脉和气管内注射利多卡因对老年高血压患者全麻拔管应激反应的影响。方法选择2013年9月至2014年1月择期行甲状腺手术的老年高血压患者60例，血压控制稳定，年龄60～85岁，美国麻醉医师学会（ ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级，随机分成利多卡因气管内麻醉组（ T组），静脉给药组（ V组）和对照组（ C 组），每组20例。手术结束前20 min T 组于气管内给予2％利多卡因3 ml、V 组静脉注射2％利多卡因1.5 mg／kg，C组不经气管或静脉给予任何药物。观察全麻诱导前T0（基础值），手术结束时（T1），拔管时（T2），拔管5 min（T3）各时间点平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血浆皮质醇浓度（ Cor）、肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）的变化和拔管5 min内患者呛咳程度。结果与C组相比，T组和V组在拔管时和拔管后患者的呛咳程度明显低于对照组（P＜0.01），所有患者T2、T3的MAP、HR、血浆Cor、E和NE浓度均比T0和T1增高；与 C组相比，T组和V组在T2、T3时间点MAP、HR、血浆Cor、E和NE浓度较低；与V组相比，T组MAP、HR和Cor和NE浓度在T2和T3时刻更低（ P＜0.05）。结论静脉和气管内注射利多卡因均能明显预防老年高血压患者拔管应激反应的发生，气管内给药效果更佳。
作者：张洁茹；娄望；闫欢欢；韩伟；周春燕
来源：中国老年学杂志 2015 年 18期
