目的：探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的早期手术治疗的疗效。方法回顾性分析62例60岁以上早期行开颅手术夹闭动脉瘤颈或经血管内栓塞治疗的老年颅内动脉瘤病人的疗效。结果开颅手术组（ n＝38）术后迟发性有症状性血管痉挛8例；术后脑积水行脑室腹腔分流术1例，死亡4例，其中2例因脑血管痉挛，2例因肺部感染；出院时格拉斯哥预后量表（ GOS）评分恢复良好28例，较差6例，死亡4例。血管内栓塞组（ n＝24）迟发性有症状性血管痉挛和脑梗死6例；脑积水行脑室．腹腔分流术2例，死亡患者2例，其中1例为脑梗死、脑水肿，另1例为肺部感染、多器官功能衰竭。出院时GOS评分恢复良好19例，较差3例，死亡2例。两组比较无明显差异（ P＞0．05）。结论开颅手术与血管内栓塞治疗，应根据患者Hunt－Hess分级生理状况、动脉瘤的特征及患者和（或）病人意愿为依据，争取早期行开颅手术夹闭动脉瘤或介入栓塞手术治疗，均可取得满意的疗效。
作者：马骏；尹浩；刘窗溪；谌鸿斌；韩国强；高方友
来源：中国老年学杂志 2015 年 20期
