目的：探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤切除术中的临床效果。方法74例接受消化道恶性肿瘤切除术的老年患者，按麻醉方式不同分为单纯麻醉组35例和联合麻醉组39例，记录各手术时间点脑电双频指数（BIs）、吸入气浓度（Fi）和呼出气浓度（Et），气管插管后5 min（T0）、单肺通气开始时（T1）、单肺通气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、恢复双肺通气时（T5）、恢复双肺通气后10 min （T6）及手术结束时（T7）分别监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；麻醉前和麻醉后24 h测定白细胞PK与G6PD活性；手术前后采用简易精神状态评价量表（ MMSE）对两组患者认知功能进行评分。结果联合麻醉组患者的HR、SBP和DBP波动显著小于单纯麻醉组，尤在T1和T5时，单纯麻醉组变化最明显（P＜0.05）。麻醉后24 h两组白细胞PK和G6PD活性较麻醉前明显升高，且联合麻醉组明显高于单纯麻醉组（P＜0.05）；单纯麻醉组麻醉恢复时、术后1、3、7 d的MMSE评分均显著低于联合麻醉组（ P＜0.05）。结论七氟烷吸入联合硬膜外麻醉能达到满意的临床麻醉深度和效果，且有利于保护患者的心肺功能、改善术后认知功能障碍。
作者：吕文艳；徐文强；张曙报；王靖宇；蒋仙红
来源：中国老年学杂志 2016 年 36卷 16期
