目的：研究慢性心力衰竭（ CHF）患者出现低T3综合征的临床意义及机制。方法收集60～80岁老年CHF患者338例临床资料，失访128例，最终入组210例。按纽约心脏协会（ NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，另收集健康体检者210例作为对照组，比较心衰组与对照组、心衰组不同心功能级别之间甲状腺素水平差异并分析FT3、T3水平与心功能的相关性。再将心衰患者按是否出现低T3综合征分为低T3组和正常组，比较两组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率之间的差异。以 FT3水平为因变量进行多元逐步回归分析。结果（1）心衰组 FT3、T3低于对照组（P＜0.01），T4、FT4、TSH与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。（2）FT3、T3在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间有差异（P＜0.01），并且随心功能级别增高呈下降趋势，T4、FT4、TSH在各心功能之间无显著差异（ P＞0.05）。（3）心衰患者 FT3、T3水平与 NT-proBNP、心功能分级呈负相关，与LVEF值呈正相关。（4）低T3组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率高于甲状腺素正常组（χ2＝20.139，P＜0.01；2＝5.711，P＜0.05；χ2＝5.037，P＜0.05）。（5）多元线性回归分析结果显示，血清白蛋白、CRP与FT3水平有关。结论慢性心衰患者多伴有甲状腺代谢异常，表现为FT3、T3降
作者：刘昌松；刘东凤；苏双；冯骞；林捷琪；吴赛珠
来源：中国老年学杂志 2016 年 36卷 24期
