目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)结合免疫组化在老年肺癌诊断中的作用,并对EBUS-TBNA确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行表皮生长因子(EGFR)基因突变检测,以期实现后续合理的个体化靶向治疗.方法 经胸部CT检查示纵隔或肺门淋巴结肿大或胸内包块的老年患者61例,行EBUS-TBNA结合免疫组化检查,对穿刺的部位分布、EBUS-TBNA诊断分型、不同检测方法的阳性率、并发症及患者满意度等进行研究,并对EBUS-TBNA确诊的NSCLC患者进行EGFR基因突变检测,并对非小细胞肺癌不同分型间的EGFR基因突变差异进行分析.结果 61例老年患者共90个穿刺部位,其中4R、7、11R为最常累及的淋巴结,EBUS-TBNA常规病理学+免疫组化的穿刺阳性率显著高于常规病理学检查(94.44％vs 82.22％,χ2=6.523,P=0.011);经EBUS-TBNA确诊58例,诊断肺癌的准确度为95.08％,敏感性为94.29％,特异性为100％.在最终临床确诊的35例肺癌老年患者中,常规病理学+免疫组化检测的阳性率高于常规病理学检测,但两者间的差异仅在肺腺癌的病例中有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038);在EBUS-TBNA诊断的肺癌中,仅有7例(11.48％)患者发生轻微并发症.所有患者麻醉满意度、手术满意度以及术后24 h的满意度均表现良好.在EBUS-TBNA确诊的25例非小细胞肺
作者：李正付；周亮
来源：中国老年学杂志 2017 年 37卷 18期
