目的 分析老年卫生保健性肺炎(HCAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关因素.方法 回顾性分析516例老年HCAP患者的临床资料,比较其中93例MDRO感染患者与423例非MDRO感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果 516例老年HCAP患者检出MDRO感染93例,MDRO感染率为21.99％.单因素分析显示,年龄≥70岁、肺炎严重指数(PSI)分级高、90 d内住院天数≥15 d、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间>7 d、30 d内联用抗菌药物≥3种、30 d内累计使用抗菌药物≥3种7个因素是HCAP患者MDRO感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,30 d内联用抗菌药物(≥3种)、90 d内住院天数(≥15 d)、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间(>7 d)、年龄≥70岁5个因素是老年HCAP患者MDRO感染的独立危险因素(P<0.05).结论 老年HCAP患者MDRO感染主要与环境MDRO定植交叉感染和抗菌药物的不合理应用有关.防控应首先减少不必要住院时间与入住ICU时间,减少MDRO的感染与定植;减少抗菌药物不合理的长期、反复及联合使用,根据微生物检测采取有针对性的抗感染方案.
作者：谢朝云；覃家露；熊芸；孙静；杨怀；杨忠玲；陈应强
来源：中国老年学杂志 2018 年 38卷 21期
