目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者凝血指标与血浆褪黑素水平的影响.方法 腹部手术患者98例按随机数字表法分为对照组与观察组各49例.对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉.分别于术前及术后不同时间点测定两组血清凝血功能、Riker镇静躁动评分(SAS)、血浆褪黑素水平,并记录苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间.结果 与对照组相比,观察组苏醒时间、自主呼吸时间及术后拔管时间明显降低(P<0.05);术前,两组纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、血栓素B2、血小板计数均无显著差异(P>0.05);与手术前相比,术后24 h与72 h两组纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、血栓素B2均显著增加(P<0.05),而血小板计数明显下降;与对照组相比,观察组纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、血栓素B2水平明显降低(P<0.05),血小板计数明显增高(P<0.05).术后,观察组SAS评分显著低于对照组,褪黑色素水平显著高于对照组(P<0.05).结论 针对腹部手术患者,采用全麻复合硬膜外麻醉能有效抑制术后应激反应,改善凝血功能并降低血液黏稠度,防止术后血栓形成,同时提高术后褪黑色素的浓度,减少苏醒期躁动发生,安全性较好.
作者：王军；丁捷
来源：中国老年学杂志 2019 年 39卷 7期
