目的 探讨64排CT左心房成像在老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)抗凝治疗中的应用价值.方法 尚未使用抗凝治疗的老年NVAF患者160例随机分为治疗组(82例)和对照组(78例),于治疗开始前及随诊结束后分别行64排螺旋CT左心房成像检查,观察左心房及(或)心耳内是否存在附壁血栓,患者均使用华法林抗凝治疗,治疗组如果左心房内尚无血栓抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.5～2.0,否则维持在2.0～3.0;对照组抗凝强度均维持在INR 2.0～3.0,随诊1年,比较两组左心房附壁血栓发生率、并发症(出血、栓塞)发生率、全因死亡率及不良反应发生率等.结果 治疗前和随诊结束后治疗组与对照组左心房及(或)左心耳附壁血栓发生率均无显著差异(P>0.05),但各组内随诊前后均差异显著(P<0.05).无论是总出血发生率还是轻微出血发生率治疗组均明显低于对照组(P<0.05),栓塞及不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05).结论 在老年NVAF患者中,根据64排CT左心房成像左心房有无血栓调整抗凝强度,能在保留抗凝效果的同时显著减少抗凝剂所致的出血.
作者：岳玉国；高健雄；汤万胜；邸军军；陈奕
来源：中国老年学杂志 2019 年 39卷 24期
