目的 对比经鼻高流量吸氧(HFNC)与无创正压通气(NPPV)对老年呼吸衰竭患者机械通气拔管后低氧血症的疗效.方法 老年呼吸衰竭机械通气拔管后低氧血症患者86例随机分为两组各43例.脱机后呼吸支持,对照组行正压通气,观察组行经鼻高流量吸氧.对比两组患者呼吸循环指标、呼吸机相关肺炎发生率、治疗结束时终点事件、并发症发生率.结果 两组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血pH及乳酸水平方面差异无统计学意义(P>0.05).观察组改善氧合指数效果明显优于对照组,在拔管后24 h观察组改善明显(P<0.05).两组拔管前心率、呼吸率均处于较高水平,观察组降低心率、呼吸率效果较对照组更明显,观察组患者心率随时间进展下降趋势较为平稳,而对照组则呈先升高后下降的趋势(P<0.05).在呼吸频率降低方面观察组效果更佳,观察组拔管后24 h呼吸率下降最为明显(P<0.05).两组呼吸机肺炎发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组再次插管率、腹胀、肺不张发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 HFNC与NPPV相比对老年呼吸衰竭患者机械通气拔管后患者PaO2、PaCO2、动脉血pH及乳酸水平改善效果相当,但在氧合指数、心率及呼吸率改善效果更佳,还可明显降低再次插管率、腹胀、肺不张发生率.
作者：孙振康；刘成；李东风；邵敏
来源：中国老年学杂志 2020 年 40卷 19期
