目的 探讨造影剂对伴肾动脉狭窄的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后肾功能的影响.方法 选取准备行PCI治疗的老年CAD患者159例,PCI术后常规行肾动脉造影并据肾动脉狭窄程度(0％ ～49％、50％ ～74％和75％ ～100％)分为轻度狭窄组(108例)、中度狭窄组(33例)和重度狭窄组(18例),各组均于术前及术后第3天检测血β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-MG、尿肌酐(UCr)等,计算肌酐清除率(CCR)及尿mALB/Cr值,观察并发症发生率.结果 重度狭窄组合并高血压患者显著多于轻度狭窄组(χ2=4.107,P=0.043).PCI术前血 β2-MG、尿 β2-MG和尿mALB/Cr在重度狭窄组中显著高于轻度狭窄组(P<0.05).中度和重度狭窄组尿β2-MG和尿mALB/Cr均较PCI术前明显升高(P<0.05),其中重度狭窄组升高超过1倍,与轻度狭窄组PCI术后比较差异显著(P<0.05),前者明显高于后者.重度狭窄组PCI术后造影剂肾病发生率显著高于轻度狭窄组(χ2=6.886,P=0.000),余组内及组间各指标间无显著差异(P>0.05).结论 老年CAD患者在PCI过程中造影剂对伴随肾动脉狭窄者的肾功能影响明显,是否应当在PCI的同时或者首先处理狭窄,尤其是狭窄严重的肾动脉,值得进一步探讨.
作者：高健雄；汤万胜；邸军军；陈奕；王素芬；岳玉国
来源：中国老年学杂志 2021 年 41卷 3期
