目的 探讨初诊的2型糖尿病(T2DM)患者早期胰岛素泵强化(CSⅡ)治疗后的最佳治疗方案.方法 短期CSⅡ治疗未能诱导缓解的初诊T2DM患者80例随机分为口服药物(T1)组;口服二甲双胍+基础胰岛素(甘精胰岛素)(T2)组;预混胰岛素(门冬胰岛素30)(T3)组及"3+1"(门冬胰岛素+甘精胰岛素)强化治疗(T4)组,每组各20例.每3个月进行一次CSⅡ强化治疗2 w,总疗程为24个月.比较各组治疗前、治疗3个月、24个月后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、C肽分泌曲线下面积(AUCC-P)、低血糖事件发生率.结果 与治疗前比较,各组治疗3个月、24个月后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR均显著降低,HOMA-β及AUCC-P均显著升高(均P<0.05);T1组HbA1c在治疗后3个月及24个月均显著高于T4组(P<0.05);随访24个月后T1组及T2组BMI较治疗前明显降低(P<0.05).24个月治疗期间,虽各组低血糖发生率无明显差异,但T3组低血糖发生人次相对较多.结论 以CSⅡ为核心序贯治疗初诊的T2DM患者血糖长期被控制,且可改善胰岛 β 细胞功能及胰岛素抵抗.其中二甲双胍联合基础胰岛素可以更有效地控制体重.
作者：杨春杰；崔琦；张帅；胡晓姣；周虹
来源：中国老年学杂志 2021 年 41卷 5期
