目的 对比床旁活化凝血时间(ACT)监测、活化部分凝血活酶时间(APTT)监测对老年连续肾脏替代治疗(CRRT)患者预后的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月ICU内体外循环术后出现低心排血量综合征(低心排)、急性肾衰竭与肺水肿的老年患者20例,依随机数字表法分为实验组与对照组,每组各10例.体外循环术后CRRT期间,实验组通过ACT监测指导肝素用量,对照组通过APTT监测指导肝素用量.对比两组CRRT期间输血量、CRRT时间、CRRT费用;对比两组CRRT期间出血事件发生率、管路及滤器凝血情况;对比两组CRRT后30、60、90 d病死情况.结果 实验组CRRT期间输血量明显少于对照组,CRRT时间明显短于对照组,且CRRT费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);CRRT期间,两组穿刺部位压迫不良的发生率相同,痰中带血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血的发生率相近(P>0.05);CRRT期间,实验组管路及滤器凝血状况明显优于对照组(P<0.05);两组CRRT后30、60、90 d病死率相近(P>0.05).结论 与APTT监测比较,通过床旁ACT监测指导体外循环术后老年CRRT患者的肝素用量,有利于减少输血量,缩短治疗时间,减少治疗费用、改善管路及滤器凝血状况,但两种方案的安全性与对患者预后的影响基本一致.
作者：黎维芳；关萍；施贤清；邹德庆；杨怡
来源：中国老年学杂志 2021 年 41卷 7期
