目的 探究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急性胆囊炎患者创伤应激、能量代谢的影响.方法 老年急性胆囊炎患者92例随机分为对照组(n=44)和研究组(n=48),对照组直接行LC,研究组PT-GBD后行LC,比较两组手术情况、肝功能、炎症因子和应激反应、免疫功能、机体能量代谢指标及术后3个月复查情况.结果 研究组LC手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);术前,两组肝功能、炎症因子和应激反应、免疫功能、机体能量代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、呼吸商(RQ)、CD3、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM水平均显著降低,皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、能量消耗(REE)水平显著升高(P<0.05),但研究组AST、ALT、γ-GT、CRP、IL-6、TNF-α、Cor、NE、REE水平明显低于对照组,RQ、CD3、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM高于对照组(P<0.05).结论 对于老年急性胆囊炎患者,PTGBD序贯LC疗效优于单纯行LC术,对患者创伤应激、能量代谢及免疫功能的影响更小,治疗安全性更高.
作者：段瑞华；李盛
来源：中国老年学杂志 2021 年 41卷 23期
